2019年解放軍文職招聘考試護理專業(yè)知識：下肢靜脈曲張的常見輔助檢查-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育

2019年解放軍文職招聘考試護理專業(yè)知識：下肢靜脈曲張的常見輔助檢查發(fā)布時間：2019-02-18 15:56:59主要的輔助檢查如下：1.特殊檢查：(1)大隱靜脈瓣膜功能試驗(Trendelenburg"s test)--檢測靜脈瓣膜功能操作：病人平臥，抬高下肢排空靜脈，在大腿根部扎止血帶阻斷大隱靜脈，然后讓病人站立，10秒鐘內(nèi)放開止血帶，若出現(xiàn)自上而下的靜脈逆向充盈，提示瓣膜功能不全。若未放開止血帶前，止血帶下方的靜脈在30秒內(nèi)已充盈，則表明交通靜脈瓣膜關(guān)閉不全。根據(jù)同樣原理在腘窩部扎止血帶，可檢測小隱靜脈瓣膜的功能。(2)深靜脈通暢試驗---檢查深靜脈是否通暢操作：用止血帶阻斷大腿淺靜脈主干，囑病人連續(xù)用力踢腿或作下蹲活動10余次，隨著小腿肌泵收縮迫使淺靜脈血向深靜脈回流而排空。若在活動后淺靜脈曲張更為明顯、張力增高，甚至出現(xiàn)脹痛，提示深靜脈不通暢。(3)交通靜脈瓣膜功能試驗(Pratt試驗) 檢查深淺靜脈交通支的瓣膜功能操作：病人仰臥，抬高下肢，在大腿根部扎上止血帶，然后從足趾向上至腘窩纏縛第一根彈力繃帶，再自止血帶處向下，纏繞第二根彈力繃帶;讓病人站立，一邊向下解開第一根彈力繃帶，一邊向下纏縛第二根彈力繃帶，如果在第二根繃帶之間的間隙內(nèi)出現(xiàn)曲張靜脈，即意味該處有功能不全的交通靜脈。2.確診方法：下肢靜脈造影是確診下肢靜脈曲張的方法。

2019解放軍文職招聘考試醫(yī)學影像學復習資料：食管癌和食管靜脈曲張的X線表現(xiàn)-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育

2019解放軍文職招聘考試醫(yī)學影像學復習資料：食管癌和食管靜脈曲張的X線表現(xiàn)發(fā)布時間：2019-02-24 09:45:36一、食管癌1.臨床表現(xiàn)(1)早期癥狀常不明顯，但在吞咽粗硬食物時可能有不同程度的不適感覺，包括咽下食物梗噎感，胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛。食物通過緩慢，并有停滯感或異物感。梗噎停滯感常通過吞咽水后緩解消失。癥狀時輕時重，進展緩慢。(2)中晚期食管癌典型的癥狀為進行性咽下困難，先是難咽干的食物，繼而是半流質(zhì)食物，最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液樣痰，為下咽的唾液和食管的分泌物?；颊咧饾u消瘦、脫水、無力。持續(xù)胸痛或背痛表示為晚期癥狀，癌已侵犯食管外組織。當癌腫梗阻所引起的炎癥水腫暫時消退，或部分癌腫脫落后，梗阻癥狀可暫時減輕，常誤認為病情好轉(zhuǎn)。若癌腫侵犯喉返神經(jīng)，可出現(xiàn)聲音嘶啞;若壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)，可產(chǎn)生Horner綜合征;若侵入氣管、支氣管，可形成食管、氣管或支氣管瘺，出現(xiàn)吞咽水或食物時劇烈嗆咳，并發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染。最后出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)。若有肝、腦等臟器轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)黃疸、腹腔積液、昏迷等狀態(tài)。體格檢查時應特別注意鎖骨上有無增大淋巴結(jié)、肝有無包塊和有無腹腔積液、胸腔積液等遠處轉(zhuǎn)移體征。2.X線表現(xiàn)(1)早期食管癌的X線表現(xiàn)：①平坦型：切線位可見管壁邊緣欠規(guī)則，擴張性略差或鋇劑涂布不連續(xù);黏膜粗糙呈顆粒狀或大顆粒網(wǎng)狀提示癌性糜爛。病灶附近黏膜粗細不均扭曲或聚攏、中斷。②隆起型：病變呈不規(guī)則扁平隆起，分葉或花邊狀邊緣，表現(xiàn)呈顆粒狀或結(jié)節(jié)狀之充盈缺損，可有潰瘍形成。③凹陷型：切線位示管壁邊緣輕微不規(guī)則，正位像可為單個或數(shù)個不規(guī)則淺鋇斑，其外圍見多數(shù)小顆粒狀隆起或粘膜皺襞集中現(xiàn)象。(2)中晚期食管癌的X線表現(xiàn)：①髓質(zhì)型：范圍較長的不規(guī)則充盈缺損，伴有表面大小不等的龕影，管腔窄，與正常食管分界欠清。②蕈傘型：管腔內(nèi)偏心性的菜花狀的充盈缺損，邊緣銳利。③潰瘍型：其長徑與食管縱軸一致，龕影位于腔內(nèi)。腔內(nèi)型：大的充盈缺損及淺潰瘍。二、食管靜脈曲張1.臨床表現(xiàn)食管靜脈曲張破裂出血突出的癥狀是嘔血，往往是突然發(fā)作，血色新鮮涌吐而出，甚至呈噴射狀。因而在急性上消化道出血中，如患者突然出現(xiàn)休克者，臨床上往往多見于門靜脈高壓所致的食管靜脈曲張出血。如患者曾有肝炎、血吸蟲病或慢性酒精中毒病史，體格檢查見蜘蛛痣、腹壁靜脈怒張、脾腫大甚或腹水，而肝功能檢驗有異常，則往往提示是肝硬化并門靜脈高壓。2.X線表現(xiàn)食管靜脈曲張X線表現(xiàn)：早期下段食管粘膜皺襞增粗，中晚期呈串珠狀，或蚯蚓狀之充盈缺損，管壁邊緣不規(guī)則。A.管腔內(nèi)偏心性的菜花狀的充盈缺損B.伴有表面大小不等的龕影，管腔窄，與正常食管分界欠清C.蚯蚓狀之充盈缺損，管壁邊緣不規(guī)則D.切線位示管壁邊緣輕微不規(guī)則，正位像可為單個或數(shù)個不規(guī)則淺鋇斑E.黏膜粗糙呈顆粒狀或大顆粒網(wǎng)狀提示癌性糜爛