解放軍文職招聘考試新生兒溶血病檢查-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
發(fā)布時間:2017-10-16 18:29:50新生兒溶血病檢查要點1:發(fā)病機制新生兒溶血?。℉DN)主要原因為母嬰血型不合,孕母體內(nèi)IgG類血型抗體通過胎盤進入胎兒體內(nèi),胎兒紅細胞被母親的同種抗體包被,這種抗體是針對胎兒紅細胞上父源性的抗原。被包被的紅細胞在分娩前后加速破壞,發(fā)生溶血,造成胎兒發(fā)生以溶血為主要損害的一種被動免疫性疾病。主要表現(xiàn)為:①貧血:正常新生兒血紅蛋白為170~220g/L,此時病兒的血紅蛋白多低于170g/L,甚至低于120g/L。②高膽紅素血癥:由于溶血后產(chǎn)生大量膽紅素,濃度可達255~340 mol/L,超過340 mol/L可疑存在核黃疸,血清中未結合膽紅素增高?;純浩つw嚴重黃染。③肝脾腫大:由于貧血使器官組織缺氧,導致代償性肝脾腫大。④組織水腫。⑤肌張力減低,各器官功能障礙等。本病的血型抗體以抗A,抗B,抗A、B,抗D等為多見,病情程度從重到輕依次為:抗D抗體、Rh系統(tǒng)其他抗體、AB0血型抗體。要點2:新生兒溶血病實驗室檢查及診斷依據(jù)HDN的診斷除應注意產(chǎn)婦的妊娠史,分娩史、輸血史及健在子女的血型和健康狀況外,無論對診斷與治療,實驗室診斷都是非常重要的。1.確診患嬰的依據(jù)(1)紅細胞直接抗球蛋白試驗陽性:從患兒紅細胞上直接查到了被吸附的抗體,證明紅細胞已經(jīng)受累。本試驗為直接證據(jù)。(2)從紅細胞上釋放了具有血型特異性的抗體:①用熱釋放法檢查AB0血型不合嬰兒的紅細胞是否釋放了抗A,抗B,抗A、B抗體或AB0血型系統(tǒng)以外的抗體。②用乙醚釋放法檢查Rh血型不合的嬰兒紅細胞是否釋放了抗D、抗C或抗E抗體。本試驗也為直接證據(jù)。(3)血清中存在與患嬰紅細胞上抗原相對應的游離抗體。2.輔助診斷依據(jù)(1)高膽紅素血癥:出生時臍血膽紅素超過85.8 mol/L(50mg/L),24h血清膽紅素超過102.6 mol/L(60mg/L),且以未結合膽紅素為主。(2)孕母血清內(nèi)查到與胎兒紅細胞不相合的完全抗體。3.產(chǎn)前試驗如懷疑有HDN可能時,最好在產(chǎn)前開始檢查,以期及早診斷及采取適當?shù)念A防與治療措施。(1)血清學檢查:首先要對孕婦做AB0血型系統(tǒng)及Rh系統(tǒng)的D抗原檢查及不規(guī)則抗體篩選,所有篩選出陽性抗體都要區(qū)別是IgG或IgM,并應進一步做抗體鑒定分析,以確定是否會引起HDN。因為抗體的存在并不一定都會發(fā)生HDN。(2)羊水分析:有必要時,并且在有條件的情況下可以做子宮穿刺抽取羊水進行分析,檢查胎兒血型物質,確定胎兒血型。在450nm處測定膽紅素含量的吸光度值,吸光度值越高表示宮內(nèi)溶血越嚴重。
解放軍文職招聘考試病原生物學檢查-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
發(fā)布時間:2017-10-16 18:44:11病原生物學檢查細菌學檢查1.顯微鏡檢查腦脊液涂片革蘭染色或堿性亞甲藍染色檢查致病菌。革蘭染色用于檢查肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、銅綠假單胞菌、鏈球菌、大腸埃希菌等;堿性亞甲藍染色用于檢查腦膜炎球菌。顯微鏡檢查對化膿性腦膜炎診斷的陽性率為60%~90%。如果懷疑為結核性腦膜炎,可采用抗酸染色,油鏡下尋找抗酸桿菌。新生隱球菌檢查常采用印度墨汁染色法,若呈假陽性,可采用苯胺墨染色法。2.細菌培養(yǎng)主要適用于腦膜炎奈瑟菌、鏈球菌、葡萄球菌、大腸埃希菌、流感嗜血桿菌等。同時,也要注意厭氧菌、真菌的培養(yǎng)。寄生蟲檢查1.腦脊液涂片檢查可發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵、肺吸蟲卵、弓形蟲、阿米巴滋養(yǎng)體等。2.腦囊蟲檢查腦囊蟲補體結合試驗診斷腦囊蟲的陽性率可達88%;致敏乳膠顆粒玻片凝集試驗診斷腦囊蟲的符合率為90%;ELISA法對診斷腦囊蟲病具有高度的特異性。3.梅毒螺旋體檢查神經(jīng)梅毒的診斷首選靈敏度、特異性均很高的螺旋體熒光抗體吸收試驗(FTA-ABS);其次選用性病研究實驗室玻片試驗(VDRL),其靈敏度為50%~60%,特異性為90%?,F(xiàn)多使用快速血清反應素試驗(RPR)為篩檢,梅毒螺旋體微粒凝集試驗(TPPA)為梅毒確診試驗。要點6:常見中樞系統(tǒng)疾病腦脊液檢查結果
解放軍文職招聘考試片劑的質量檢查-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
片重差異過大,意味著每片中主藥含量不一,對治療可能產(chǎn)生不利影響,具體的檢查方法如下:取20片,精密稱定每片的片重并求得平均片重,然后以每片片重與平均片重比較,超出上表中差異限度的藥片不得多于2片,并不得有1片超出限度1倍。糖衣片、薄膜衣片(包括腸衣片)應在包衣前檢查片芯的重量差異,符合上表規(guī)定后方可包衣;包衣后不再檢查片重差異。另外,凡已規(guī)定檢查含量均勻度的片劑,不必進行片重差異檢查。3.硬度和脆碎度 反映藥物的壓縮成形性,對片劑的生產(chǎn)、運輸和貯存帶來直接影響,而且對片劑的崩解,主藥的溶出度都有直接影響,在生產(chǎn)中檢查硬度的常用方法是:將片劑置于中指與食指之間,以拇指輕壓,根據(jù)片劑的抗壓能力,判斷它的硬度。用適當?shù)膬x器測定片劑的硬度可以得到定量的結果,一般能承受30~40N的壓力即認為合格。常用的儀器有:孟山都(Monsanto)硬度計、片劑四用測定儀、羅許(Roche)脆碎儀等,具體測定方法詳見附錄或《中國藥典》2000年版。4.崩解度 除藥典規(guī)定進行 溶出度或釋放度 檢查的片劑以及某些特殊的片劑(如緩控釋片劑、口含片、咀嚼片等)以外,一般的口服片劑需做崩解度檢查,其具體要求見表4-13。檢查方法見附錄或《中國藥典》2000年版。表4-13 中國藥典規(guī)定的片劑的崩解時限
解放軍文職招聘考試婦科病史及檢查的配合-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
例題1:有關婦科檢查注意事項,下述錯誤的是A.檢查時應認真、仔細 B.防止交叉感染C.陰道出血時禁做雙合診 D.檢查前應導尿E.未婚婦女做外陰視診和肛腹診答案:CD題解:陰道出血時慎做陰道檢查,如懷疑宮外孕等,必須在嚴密消毒下做陰道檢查。檢查前需排空膀胱,不是導尿。便題2:擬做宮頸刮片或取分泌物做涂片檢查時,可用的潤滑劑是A.石蠟油 B.乙醇 C.生理鹽水D.苯扎溴銨溶液 E.肥皂水答案:C題解:因用滑潤劑要影響涂片質量,所以用生理鹽水。例題3:基礎體溫測定常用于下列癥狀或疾病的輔助檢查A.宮頸癌 B.子宮內(nèi)膜癌 C.黃體功能D.排卵日期 E.早孕答案:CDE題解:理解基礎體溫測定的原理就不難理解此題。例題4:下列哪項不是超聲檢查的內(nèi)容A.子宮腫瘤 B.輸卵管積水 C.卵巢腫瘤D.宮頸糜爛 E.葡萄胎答案:D題解:熟悉超聲檢查的內(nèi)容例題5:關于頸或宮頸管活組織檢查錯誤的是A.術后1個月內(nèi)禁止盆浴和性生活B.是確診宮頸癌的常用方法C.取材一般在鱗柱狀上皮交界處3、6、9、12四點D.取下的組織放在同一標本瓶內(nèi)E.術后注意陰道流血情況答案:D題解:取下的組織分別放在標本瓶內(nèi)。練習題A1型題1.婦科檢查床的臺墊更換應AA.按人 B.每天 C.隔天D.每周 E.必要時2.觀察陰道壁、子宮頸情況所用的檢查方法是BA.外陰檢查 B.陰道窺器檢查 C.雙合診檢查D.三合診檢查 E.肛腹診檢查B型題3~4題共用備先答案A.檢查于月經(jīng)來潮前14天進行 B.檢查于月經(jīng)來潮前12小時內(nèi)進行C.檢查于月經(jīng)干凈當天進行 D.檢查于月經(jīng)干凈后3~7天進行E.檢查于月經(jīng)的任何時間進行3.不孕癥的診斷性刮宮B4.輸卵管通暢檢查DX型題5.為了進行陰道分泌物懸滴檢查,用物準備應該包括ACEA.窺器 B.血管鉗 C.10%氫氧化鈉或生理鹽水D.肥皂水 E.手套6.關于分段診刮手術配合正確的是BCDEA.準備血管鉗 B.準備兩個標本瓶 C.準備宮腔探針D.囑病人2周內(nèi)禁止性生活 E.囑病人2周內(nèi)禁止盆浴7.陰道后穹降穿刺的用物準備包括ABA.陰道窺器檢查 B.雙合診 C.肛腹診D.三合診 E.外陰視診參考答案